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如何预防脑疝 脑疝积极预防减少并发症

        脑疝是一种比较常见的疾病,现在已经有很多的人患有此病,有很多的人对它并不是很了解,脑疝的并发症也不少,影响脑疝以后的因素也挺多的,有些患者不知道怎么预防脑疝,才能够减少并发症,今天小编为大家准备了相关的内容希望能够帮助到患者。

  如何预防脑疝

  (1)加强翻身拍背,注意皮肤护理,预防褥疮发生。手术以后6h患者如果血压平稳就可以轻翻动身体,以后每2h一次翻动,需要保持床铺干燥,而且要经常按摩受压部位,这样才能让患者舒服,对康复有益处。  并在受压部位垫一海绵垫或气圈,减少局部皮肤受压状况。24 h后可给易消化流质饮食

     (2)及时吸痰,保持呼吸道通畅,同时观察痰液性状、量、颜色,必要时做细菌培养,以防治肺部感染。

  (3)颅脑损伤后能反射性引起胃黏膜糜烂、溃疡,导致出血,早期应用制酸药物,并留置胃管,一般伤后24h 内禁食,24h后可给易消化流质饮食,密切观察胃液颜色及排便情况,以及时发现消化道溃疡出血而及时处理。

  (4)准确记录24h出入量。

  对神志障碍者尽早留置导尿,每日更换1次引流袋,每日用稀碘伏棉球擦洗会阴部2 次,男患者可利用接尿器接尿,以减少泌尿系感染机会。

  (5)加强肢体活动及功能锻炼。

  病情稳定以后就可以做简单的上下肢功能锻炼,比如掌指伸展,病情好转以后再做大幅度运动,比如肢体伸展,内外展逐渐到坐立、行走等。虽然脑疝患者病情危险。但是如果能够尽快解除脑受压,脑疝复位,患者也能恢复,而且患者的状态也比较的良好哦。因此我们应竭尽全力进行抢救,而不应轻易放弃。脑疝患者即使生命得救,也有可能遗留不同程度的神经缺损,因此对颅脑损伤患者必须密切观察病情变化,争取在脑疝未形成或脑疝早期做出判断和处理。同时加强健康教育,使患者和家属了解时间对患者的重要性,以争取抢救患者的最佳时机,从而减少病残率和死亡率,提高患者的生活质量。在护理工作中,护士应熟练掌握本病临床特点及可能出现的并发症。加强责任心,细心观察,仔细护理,及时发现问题及时汇报,及时处理,才能做好脑疝的护理工作。

  1.临床证实,对所有脑出血患者应用皮质类固醇治疗,并未显示任何好处,但仍需应用这类药物来预防继发的脑疝和最大可能地保持意识清醒。2.临床推荐,初次剂量10mg~12mg地塞米松静注,随后每6小时给4mg。

  渗透性利尿剂甘露醇每4小时静脉快速滴入100g,预防因颅内压增高引起的急性脑疝。

  脑疝并发症

  脑疝常见并发症在早期是以中枢性高热、呼吸窘迫(ARDS)和消化道出血为主。

这对脑疝的抢救极为不利,如不及时控制可在短期内死亡
  中枢性高热

  中枢性高热多开始于疝后的24小时以内,消化道出血和ARDS多发生于疝后2~3天,这些并发症的发生主要是丘脑、丘脑下部网状结构受到不同程度损害。

  这对脑疝的抢救极为不利,如不及时控制可在短期内死亡。

  对于中枢性高热我们主要采取冬眠加物理降温,如全身冷敷、冰水灌肠、酒精撩浴,效果比较满意。

  消化道出血

  对于消化道出血,除全身应用止血药外,还可胃管内注入止血药。

  呼吸窘迫(ARDS)

  ARDS是外伤佐脑疝的一个严重并发症。

肺水肿、肺淤血、肺泡表面张力下降所致的气体交换严重障碍
  临床表现为严重呼吸困难,呼吸深快,频率每分钟在28次以上,高者每分钟40it,严重缺氧,而用一般吸氧不能解决。

  胸部听诊可听到遍布双肺的干湿性罗音,胸片可见肺动脉及肺间质的淤血,心影扩大,血气分析氧分压明显下降,如不及时处理,可发展为微循环衰竭。

  它的病理变化主要是肺水肿、肺淤血、肺泡表面张力下降所致的气体交换严重障碍。

  因此,应早期气管切开,正压呼吸,给予脱水药消除肺水肿,并严格控制液体入量和输液速度。影响外伤性脑疝预后的因素

  1.年龄

  有人认为恢复良好的病人中,年龄不超过40岁。

  Nau报告存活的平均年龄是20岁,死亡的平均年龄是40岁。

  本组统计20岁以下存活率是73,20~40岁的存活率为59,40岁以上存活率为39.5,60岁以上病死率为95。

  2.外伤的类型

且26为多发性血肿,常合并有颅底骨折

  车组加速性损伤52倒,导致脑疝的主要原因是着力局部颅骨骨折伴硬膜外血肿,脑的原发性损害较轻。

  而减速性损伤的171例中,80例存在严重的对冲性脑挫裂伤,导致脑疝的原因主要是脑挫伤、脑肿胀、硬膜下或颅内血肿,且26为多发性血肿,常合并有颅底骨折。

  因此,病死率高达86。

  3.饮食护理

  脑疝患者因昏迷不能进食,气管切开后体液消耗大,导致患者营养障碍。

  除静脉输液外,根据病情给予鼻饲,可鼻饲牛奶、 鸡蛋、 果汁等流质,以保证热量及营养的供给。

可鼻饲牛奶、 鸡蛋、 果汁等流质,以保证热量及营养的供给
  清醒患者术后第2天均鼓励进食。

  做好患者家属的安慰工作,减少家属陪护多数患者家属表现焦虑、 悲伤,有时不理解对患者的各种治疗和护理。

  所以应耐心地做好解释工作。

  告诉他们患者的恢复需要较长过程,要有心理准备。

  同时要树立配合医护人员治疗信心,这对我们的工作、 患者的转归都有积极意义。

  总结:经过上述的讲解,小编相信大家对脑疝的预防有了新的了解,也知道了它的并发症,还知道了影响外伤性脑疝预后的因素,在生活中,患者要多了解脑疝,这样对患者的康复有一定的效果,希望此篇文章能够帮助到患者。